北医三院铁大钊，成为全国医学领域首位以实践成果替代传统学位论文申请临床医学博士专业学位的研究生。

　　在“唯论文”导向被诟病多年后，这个案例更像一个信号：对临床医学价值的评价将回归临床本身，而不是只有论文。

　　撰文 | 文慧

　　“全国医学首例！手术台上的难题，成为博士学位的答卷。”今日，北京大学第三医院发布文章介绍。

　　据悉，2026届外科学（骨外）专业学位博士研究生铁大钊，在导师周非非教授指导下，凭借自主研发的先天性颈椎侧凸畸形临床分型成果通过答辩。

　　经北京大学学位评定委员会审议通过，他成为全国医学领域第一位不靠传统学位论文、而以实践成果申请临床医学博士专业学位的研究生。

　　长期以来，临床医生和医学生苦论文久矣，论文数量、期刊档次等几乎是决定能否毕业、能否晋升的关键指标。而这一次，将临床实践成果纳入医学生考核标准，折射出行业评价逻辑的转变，逐渐由“唯论文”回归临床价值。

　　临床难题，成了毕业答卷

　　近期，铁大钊的学位答辩会在北医三院举行。

　　答辩委员会阵容颇为“豪华”：由中国工程院院士唐佩福领衔，7位国内骨科权威组成，教育部、全国医学教育指导委员会相关负责人现场监督指导。

　　此前，这份由实践成果形成的论文，已在教育部学位论文平台盲审中拿到全优。答辩会上，铁大钊完整阐述了分型构建、临床验证与全国推广的成效，沉着回应专家质询，最终经无记名投票，获答辩委员会一致通过。

　　他所关注的，是临床长期存在的一道难题——先天性颈椎侧凸畸形，它是指颈椎椎骨先天发育异常、出现冠状面失衡，导致头颈向一侧歪斜的一类畸形，十分罕见，发病率不足四万分之一。

　　矫正它主要靠手术，可颈椎区域解剖结构复杂，紧邻脊髓、椎动脉和神经根等要害，手术难度极大，风险极高。

　　更棘手的是，国际上长期缺乏系统的病例积累和分类指导，临床决策多依赖医生个人经验，难以标准化。如何精准分型、制定个体化方案，一直是这一领域悬而未决的问题。

　　担任住院总医师、参与先天性颈椎畸形MDT团队及专病队列建设期间，铁大钊全程深度参与门诊评估、影像判读、手术规划、围术期管理和术后随访，对长期积累的病例做系统复盘。

　　历经临床观察、问题提炼、框架构建到临床检验的多轮迭代，他在老师的指导下原创出一套全新的临床分型体系，并通过了多层级系统验证。

　　北医三院介绍，如今，这套体系已进一步转化为智能化术前规划软件，在国内多家高水平脊柱畸形诊疗单位开展早期应用，并逐步推进全国多中心临床验证。

　　这样的成果，离不开北医三院骨科在这一领域的深厚积累。作为医院的传统优势学科，北医三院骨科长期站在国内脊柱外科的第一梯队。

　　自2009年起，骨科颈椎组便围绕先天性颈椎侧凸，持续开展系统化的外科治疗与长期随访。截至今年2月，团队已完成超过130例矫正手术，未发生严重脊髓或神经根损伤，成为全球病例量最大的先天性颈椎侧凸畸形诊疗中心之一。

　　铁大钊的导师周非非，正是现任北医三院骨科副主任、颈椎专业组组长，此前已率先提出先天性颈椎侧凸畸形的“北医三院分型”。从某种角度来说，铁大钊的成果并非一蹴而就，而是站在一个成熟临床团队十余年积淀之上，从手术台上一例一例“磨”出来的。

　　临床“苦论文久矣”

　　评价导向将更加合理

　　这条“以实践成果替代论文”的毕业路径，还是第一次出现在我国医学领域。

　　自2025年1月1日起施行的《学位法》首次在法律层面明确：学术学位突出学术研究能力，专业学位突出专业实践能力，专业学位研究生可以通过规定的实践成果答辩申请学位。

　　通俗来讲，论文不再是拿学位的唯一通道，2025年率先落地于工程类等专业学位。教育部相关部门此前表示，这一机制未来还将推广到农业、医学、法律等更多专业学位类别。

　　当然，和工程类相比，临床医学目前还没有全国统一、公开发布的实践成果认定标准；实践成果的评判更依赖同行专家的评议，外部监督的难度也客观上更高。评价医学实践成果，同样要避免标准模糊、监督缺位。

　　很长一段时间，临床医生和医学生的评价体系离不开论文、科研，“轻临床、重科研”的现象饱受行业诟病。

　　“SCI论文正在毁掉一批年轻医生。”阜外医院心律失常中心主任张澍在2019年两会的一次座谈会上痛陈。他建议，对主要从事临床和主要从事科研的医生区别对待，建立更科学、可行的评价体系。

　　湘雅医院心血管病专家张国刚曾指出，无论岗位性质如何，晋升都要求在核心期刊发表相应数量的论文，这种“一刀切”默认所有临床医生都该有同等的科研产出能力，却忽视了大量一线医生的核心价值本就在于诊疗本身，而非写论文。

　　这些年，从制度层面出发，纠偏其实一直在进行。

　　2021年，国家卫生健康委等部门联合印发《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》，明确提出破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”倾向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。

　　此后，多地相继细化方案，把论文从职称评审的“必选项”，调整为成果认定中的“多选项之一”。目前，关于评价标尺的改革仍在持续完善，而首位“以实践成果替代传统学位论文申请临床医学博士专业学位研究生”的出现，已经释放出明确信号。

　　北医三院表示，下一步将在北京大学医学部统筹部署下总结经验，逐步扩大实践成果学位改革的覆盖范围。

　　未来，对临床医学价值的评价，也将进一步向临床实践本身回归。